Cirurgia bariátrica após Ozempic: o que muda em 2 anos

⚡Resumo em 15 segundos

• Em 207 pessoas com resposta insuficiente à semaglutida ou à tirzepatida, o bypass rendeu 35,8% de perda de peso em dois anos.
• Quem interrompeu as canetas por efeitos colaterais perdeu de 20,1% a 27,9% do peso com a cirurgia.
• O bypass superou o sleeve em 14,9 pontos percentuais na análise ajustada de quem não respondeu à medicação.

Resumo dos pontos principais. A matéria completa está logo abaixo.

Quando a caneta emagrecedora não entrega o resultado esperado, ou quando os efeitos colaterais obrigam a parar no meio do caminho, aparece a pergunta que muita gente leva ao consultório: e agora? Um levantamento da Cleveland Clinic, nos Estados Unidos, acompanhou quase 5 mil pessoas operadas e indica que a cirurgia bariátrica após Ozempic e Mounjaro (semaglutida e tirzepatida, os princípios ativos dessas canetas) pode ser o próximo passo. Em quem não havia respondido bem à medicação, a perda de peso dois anos após a bariátrica chegou a 35,8% do peso corporal.

O dado mais curioso surge na comparação com quem nunca usou as canetas antes de operar. Nesse grupo, a perda média em dois anos após o bypass gástrico foi de 33,3% do peso. Ou seja: ter tido resposta ruim à medicação não parece influenciar o resultado da cirurgia. Já entre os que interromperam o tratamento por intolerância aos efeitos adversos, a perda ficou entre 20,1% e 27,9%. E quase sempre o tipo de operação fez diferença.

Dados do estudo: a pesquisa foi liderada por Ali Aminian, da Cleveland Clinic, e publicada on-line em 3 de novembro de 2026 na revista Annals of Surgery, com DOI 10.1097/sla.0000000000007251. É um estudo retrospectivo, feito a partir de prontuários eletrônicos e de registros de dispensação de medicamentos, com 4.929 adultos de IMC (o índice que relaciona peso e altura) igual ou acima de 35 kg/m², operados em hospitais da Cleveland Clinic entre 2018 e 2024.

O que o estudo da Cleveland Clinic mediu?

A pergunta de partida é prática: o que oferecer a quem já tentou as canetas da classe GLP-1 e não chegou lá? Para responder, os pesquisadores separaram os pacientes operados em três grupos. O maior deles, com 4.661 pessoas, nunca havia usado semaglutida ou tirzepatida antes da cirurgia e serviu de comparação.

Os outros dois grupos são o centro do estudo. Um reúne 61 pessoas que interromperam a medicação por causa de efeitos adversos intoleráveis. O outro traz 207 pessoas cuja perda de peso com o remédio foi considerada insuficiente. São situações diferentes, e o estudo as tratou separadamente do começo ao fim.

As duas operações comparadas também são distintas: o bypass gástrico, chamado de RYGB na sigla em inglês, e a gastrectomia vertical, o sleeve (SG). O que se mediu foi a perda total de peso corporal em dois anos, em porcentagem do peso que a pessoa tinha antes de operar.

Como se trata de um estudo retrospectivo, ninguém foi sorteado para receber esta ou aquela técnica. Os pesquisadores voltaram aos registros para reconstruir quem havia usado as canetas, por quanto tempo e com que resultado. É um retrato do que aconteceu na vida real, com as vantagens e os limites que isso implica.

Quanto peso se perde na cirurgia bariátrica após Ozempic e Mounjaro?

Antes da operação, o quadro era modesto. O estudo estimou que, em dois anos de medicação, o grupo que parou por intolerância teve um ganho de 1,4% do peso. No grupo com resposta insuficiente, a perda estimada ficou em 1,5%, o equivalente a um quilo e meio em alguém de 100 kg.

Depois da cirurgia, os números sobem de patamar:

• Resposta insuficiente à medicação (207 pessoas): 35,8% de perda em dois anos após bypass em quem não tem diabetes tipo 2 e 27,4% em quem tem; 14,3% e 14,2% após sleeve.
• Intolerância, com interrupção da medicação (61 pessoas): 27,9% e 22,7% após bypass; 20,1% e 21,6% após sleeve.
• Sem uso prévio das canetas (4.661 pessoas): 33,3% e 28,7% após bypass; 23,6% e 19,9% após sleeve.

Para dar escala: 35,8% do peso corporal significam mais de um terço do corpo em dois anos, ou cerca de 36 kg em alguém que operou com 100 kg. Já os 14,2% e 14,3% do sleeve no grupo com resposta insuficiente equivalem a pouco mais de um sétimo do peso, algo como 14 kg numa pessoa de 100 kg.

Bypass gástrico ou sleeve: 14,9 pontos de diferença em quem não respondeu

A resposta curta: no grupo com resposta insuficiente à medicação, o bypass gástrico emagreceu bem mais que o sleeve. Numa análise ajustada, que tenta equilibrar diferenças entre os pacientes dos dois grupos, o bypass ficou com 32,7% de perda de peso em dois anos e o sleeve com 17,8%. A diferença foi de 14,9 pontos percentuais, com intervalo de confiança de 95% entre 13,1 e 16,7 pontos.

Vale reparar que 32,7% é um pouco menos que os 35,8% da análise sem ajuste. As duas cifras vêm do mesmo trabalho e respondem a perguntas ligeiramente diferentes. Uma descreve o que se viu no grupo; a outra tenta isolar o peso da técnica no resultado.

No grupo que interrompeu a medicação por efeitos colaterais, o padrão foi menos nítido. As perdas ficaram entre 20,1% e 27,9%, com bypass e sleeve se alternando conforme a presença de diabetes tipo 2. Nesse caso, uma técnica não descolou da outra com a mesma folga.

Quem já usou Ozempic emagrece menos com a cirurgia bariátrica?

Depende do motivo que levou a pessoa a operar. Quem parou as canetas por resposta insuficiente não saiu perdendo: após o bypass, a perda em dois anos foi de 35,8% (sem diabetes tipo 2) e 27,4% (com diabetes), contra 33,3% e 28,7% de quem nunca havia usado os remédios. É praticamente o mesmo patamar de resultado.

Já entre os que interromperam por efeitos colaterais, o número ficou abaixo do grupo de comparação em quase todas as combinações: 27,9% contra 33,3% no bypass de quem não tem diabetes, e 20,1% contra 23,6% no sleeve. A exceção foi o sleeve em pacientes com diabetes tipo 2, com 21,6% contra 19,9%.

O diabetes tipo 2, aliás, aparece na maioria das comparações como um fator que puxa a perda de peso para baixo, tanto depois do bypass quanto depois do sleeve. É mais um elemento para a conversa sobre expectativa realista antes da operação. Entender diabetes: tipos e tratamento ajuda a dimensionar o que está em jogo nessa conta.

O que fazer quando o Ozempic não funciona?

Segundo os autores, a cirurgia bariátrica pode ser o próximo passo, com perda de peso clinicamente relevante em dois anos, e a escolha da técnica deve entrar nessa decisão. A palavra “pode” importa: o estudo descreve o que aconteceu com quem operou, não prescreve conduta para ninguém.

Os pesquisadores descrevem intolerância e resposta insuficiente como situações comuns entre quem usa essas medicações, mesmo sendo remédios eficazes contra a obesidade. Não se trata de exceção rara. É uma fatia considerável de quem começa o tratamento e, em algum momento, precisa reavaliar a rota. Se você está nesse cenário, vale levar os números ao seu médico, junto com o histórico de doses, tempo de uso e efeitos sentidos, para discutir o que faz sentido no seu caso.

Vale também considerar o outro lado da balança: a eficácia das canetas varia de pessoa para pessoa, e comparar qual GLP-1 emagrece mais pode ajudar a entender por que a resposta ao tratamento não é igual para todos. Quem precisa interromper a medicação por efeitos colaterais enfrenta ainda outras questões, como a relação entre parar o GLP-1 e o coração.

O que os próprios autores não podem afirmar

O desenho do estudo limita o alcance das conclusões, e isso vale mais do que qualquer manchete. Como a análise olhou para trás, ela mostra associações: a cirurgia esteve associada a perdas de peso importantes, mas o trabalho não estabelece relação de causa e efeito nem elimina a influência de fatores que não entraram na conta.

Os grupos menores são pequenos de verdade: 61 e 207 pessoas, contra 4.661 no grupo de comparação. Isso deixa as estimativas mais sensíveis a variações individuais. Todo o acompanhamento se limita a dois anos, então o comportamento do peso no longo prazo não está no pacote.

Há ainda outros pontos de transparência. A classificação do uso das canetas saiu de prontuários e registros de dispensação, e depende da qualidade desses registros. A pesquisa foi feita dentro de um único sistema de saúde, o da Cleveland Clinic. E dois dos autores declararam vínculos com a indústria farmacêutica, informação que acompanha o estudo e deve ser lida junto com ele.

Uma pergunta que já chegou ao consultório

“As medicações GLP-1 transformaram o tratamento da obesidade, mas não funcionam para todo mundo”, disse Aminian em comunicado. “Um número crescente de pacientes e de médicos pergunta: qual é o próximo passo? Nossos achados mostram que a cirurgia bariátrica pode ser esse próximo passo.”

O achado muda o lugar da cirurgia na conversa. Ela deixa de ser apenas o capítulo anterior, aquele que vem antes das canetas, e passa a aparecer também como saída depois delas. Se a dúvida era se passar pelas canetas antes de operar atrapalharia o resultado, os números do bypass em quem teve resposta insuficiente apontam que não, ao menos nesse grupo e nesse prazo de dois anos.

O texto é informativo e não substitui a avaliação de um profissional de saúde.

Perguntas frequentes

Quantas pessoas participaram do estudo sobre cirurgia bariátrica depois das canetas emagrecedoras?

Foram 4.929 adultos acompanhados a partir de prontuários da Cleveland Clinic: 4.661 sem uso prévio de semaglutida ou tirzepatida, 61 que interromperam a medicação por efeitos adversos intoleráveis e 207 com resposta insuficiente de perda de peso.

Os resultados valem para qualquer pessoa que pensa em operar?

Não. O estudo acompanhou adultos com IMC igual ou acima de 35 kg/m² operados entre 2018 e 2024 em hospitais da Cleveland Clinic, com perdas de peso estimadas em dois anos. Pessoas com outros perfis, ou acompanhadas por mais tempo, não estão representadas nesses números.

Existe diferença de perda de peso entre quem tem e quem não tem diabetes tipo 2?

Sim. Na maioria das comparações do estudo, quem tinha diabetes tipo 2 perdeu menos peso em dois anos do que quem não tinha, tanto após bypass quanto após sleeve. A exceção foi o sleeve no grupo que interrompeu a medicação por efeitos colaterais, com 21,6% contra 20,1%.

Fontes

• Aminian A. et al. "Bariatric Surgery as a Rescue Strategy After Semaglutide or Tirzepatide". Annals of Surgery, 2026. DOI: 10.1097/sla.0000000000007251.
• Solomon, Lori. "Bariatric surgery is effective rescue strategy after GLP-1 receptor agonist failure". Medical Xpress / HealthDay, 6 de novembro de 2026.

Foto: Anna Shvets no Pexels

Matéria escrita e revisada originalmente por Paulo Budri.

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